Elektroniczna dokumentacja medyczna – rozporządzenia Ministra Zdrowia i przepisy ustaw

1. e-ZLA, czyli zaświadczenie lekarskie w formie elektronicznej (nowość!):

• upoważnienie do wystawiania elektronicznych zwolnień lekarskich (e-ZLA) w formie decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych;
• kwalifikowany podpis elektroniczny;
• podpis potwierdzony profilem zaufanym ePUAP;
• sposób potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępny w systemie teleinformatycznym udostępnionym przez ZUS;
• elektroniczna skrzynka podawcza ZUS;
• treść zaświadczenia lekarskiego;
• profil informacyjny każdego lekarza;
• rejestr zwolnień lekarskich w ZUS;
• kontrola prawidłowości zwolnień lekarskich;
• cofnięcie upoważnienia do wystawiania zwolnień lekarskich;
• procedura awaryjna w przypadku braku możliwości dostępu do Internetu;
• opis krok po kroku jak uzyskać decyzję ZUS, a następnie wystawić zwolnienie lekarskie w formie elektronicznej;
• wymóg dla wszystkich lekarzy w Polsce od 1 lipca 2018 r.

2. Pozostałe nowości elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM):

• internetowe konto pacjenta (IKP);
• e-recepta;
• e-skierowanie;
• e-zlecenie;
• terminy wdrożenia;
• brak dostępu do systemu P1 – faktyczny czy prawny?;
• informacja dla pacjenta w formie SMS lub e-mail (wskazane w SIM).

3. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 września 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (nowość!):

• bardzo ważna zmiana dla świadczeniodawców;
• elektroniczna historia choroby – w przypadku świadczeniodawcy wykonującego działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne;
• elektroniczna historia zdrowia i choroby – w przypadku świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych;
• wyjątek dla praktyk indywidualnych realizujących umowę w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna;
• co z podmiotami leczniczymi wykonującymi stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne?;
• warunek „prowadzenia indywidualnej dokumentacji medycznej w rozumieniu przepisów ustawy o prawach pacjenta w postaci elektronicznej, przy czym w przypadku wystawiania recept i skierowań co najmniej poprzez nanoszenie danych za pomocą wydruku” (5 punktów);
• czy opłaca się dobrowolnie wdrożyć elektroniczną dokumentację medyczną w trakcie 2018 roku?;
• § 10a wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2019 r.

4. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 maja 2018 r. w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej (nowość!):

• informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach – w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala;
• informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę;
• karta informacyjna z leczenia szpitalnego;

5. Szczególne wymagania dotyczące dokumentacji prowadzonej w postaci elektronicznej:

• co sprawdzić przed nabyciem programu komputerowego?;
• identyfikacja osoby dokonującej wpisu i rejestrowanych przez nią zmian;
• wydruk w formach określonych w rozporządzeniu;
• reguły skanowania dokumentacji papierowej do programu komputerowego;
• zasady niszczenia dokumentacji papierowej – kiedy i jak?;
• udostępnianie i eksport danych;

6. Zmiany wynikające z ustawy o działalności leczniczej i „pakietu kolejkowego”:

• oznaczenie podmiotu – z czego się składa?;
• pojęcie przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego;
• 12 – cyfrowy numer księgi rejestrowej;
• nowa treść pieczątek;
• lista oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego w postaci elektronicznej;
• jak dołączyć do prowadzonej listy oczekujących oryginał skierowania?;
• uprawnienie części pielęgniarek i położnych do wystawiania recept na niektóre leki.

7. Konieczne elementy każdej dokumentacji medycznej oraz szczegółowe omówienie:

• historii zdrowia i choroby;
• historii choroby;
• okołooperacyjnej karty kontrolnej;
• karty noworodka;
• karty indywidualnej opieki pielęgniarskiej;
• karty indywidualnej opieki prowadzonej przez położną;
• karty wizyty patronażowej;
• karty wywiadu środowiskowo – rodzinnego;
• karty uodpornienia;
• skierowania do szpitala lub innego podmiotu;
• skierowania na badanie diagnostyczne, konsultację lub leczenie,finansowanego ze środków publicznych;
• karty przebiegu ciąży;
• książeczki zdrowia dziecka;
• karty informacyjnej z leczenia szpitalnego;
• informacji lekarza leczącego pacjenta w AOS dla kierującego lekarza POZ;
• książeczki szczepień;
• zaświadczenia;
• orzeczenia;
• opinii lekarskiej;
• listy oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego finansowanego ze środków publicznych.

8. Dokumentacja prowadzona przez lekarza, pielęgniarkę lub położną wystawiających recepty dla siebie (pro auctore) albo dla małżonka, zstępnych lub wstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa (pro familiae).

9. Dokumentacja medyczna w badaniach klinicznych.

10. Dokumentacja medyczna w medycynie pracy.

11. Warunki i okres przechowywania dokumentacji medycznej (nowość!).

12. Udostępnianie dokumentacji medycznej (nowość!):

• pacjentowi;
• osobie trzeciej;
• wykaz uprawnionych organów i podmiotów z ustawy;
• pojęcie wyciągu, odpisu i kopii;
• czy pacjent ma prawo do oryginałów dokumentacji? (nowość!);
• czy można przesyłać dokumentację medyczną za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej?;
• nowa wysokość opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej;
• wykaz zawierający informacje dotyczące udostępnianej dokumentacji medycznej – obowiązkowy od 11 maja 2017 r. (nowość!).

15. Zgoda na zabieg medyczny:

• zgoda pacjenta;
• zakres uprawnień opiekuna faktycznego;
• prawa pacjenta małoletniego;
• rola sądu opiekuńczego;
• postępowanie wobec pacjenta nieprzytomnego;
• prawo do informacji o stanie zdrowia.

14. Case study.

15. Zajęcia warsztatowe. Dyskusja.

Adwokat, absolwent Uniwersytetu Jagiellońskiego, dyrektor zarządzający Kancelarii Prawnej LexFirma.pl w Krakowie. Wieloletni trener popularnych szkoleń z zakresu prawa gospodarczego i finansów, realizowanych w ramach projektów na zlecenie Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, Ministerstwa Finansów, Ministerstwa Zdrowia, Narodowego Funduszu Zdrowia oraz innych ministerstw i urzędów centralnych. Prowadzi szkolenia z prawa ochrony zdrowia dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą. Autor publikacji i analiz w prasie branżowej, na stałe współpracuje z programem prawnym 'LexPolonica’ oraz miesięcznikami 'Lekarz Kontraktowy’ i 'Rozliczenia księgowe działalności leczniczej’. Ekspert serwisu InfoNFZ.pl. Bogate doświadczenie zdobywał jako wicedyrektor działu prawnego spółki publicznej oraz redaktor portalu prawno-medycznego. Członek krakowskiej izby adwokackiej.

Szkolenie odbędzie się 19 listopada 2018r. w Poznaniu:

Hotel Altus *** ul. Św. Marcin 40 (wjazd ul. Ratajczaka 31) 61-807 Poznań Hotel Altus położony jest w samym centrum miasta. Zaledwie 2 kilometry dzielą obiekt do Dworca, a tylko 1 kilometr od Starego Rynku.

KOSZT SZKOLENIA WYNOSI:

• 450,00 zł netto + 23% VAT.
• 500,00 zł netto + 23% VAT dla podmiotów, które zgłoszą swoje uczestnictwo później niż na 7 dni przed rozpoczęciem szkolenia.

Cena szkolenia obejmuje: udział w szkoleniu, autorskie materiały szkoleniowe i pomocnicze, certyfikat uczestnictwa, przerwy kawowe, obiad, korzystanie z parkingu.

Zajęcia rozpoczynają się o godzinie 09:15, zakończenie planowane jest na 16:00.

Podmioty lecznicze, które finansują usługę ze środków publicznych w min. 70% zwolnione są z obowiązku płacenia podatku VAT. Aby skorzystać z tej oferty należy wypełnić i przesłać oświadczenie wraz z kartą zgłoszeniową na szkolenie. OŚWIADCZENIE – pobierz