Masz pytania? Porozmawiajmy: 33 818 22 33

Od dnia 1 czerwca 2019 roku wejdą w życie bardzo istotne zmiany przepisów dotyczących kontroli NFZ, w związku z ustawą z dnia 21 lutego 2019 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw. Będą miały istotny wpływ na działalność świadczeniodawców.

Celem szkolenia jest zapoznanie uczestników z  prawami przysługującymi im w trakcie kontroli, zakresem uprawnień kontrolnych Funduszu, oraz wyjaśnienie jak korzystać skutecznie z przysługujących praw i dochodzić roszczeń majątkowych od NFZ.

Szkolenie prowadzone jest w formie interaktywnego wykładu, warsztatu z  dyskusją z uczestnikami, którzy mają możliwość zadawania pytań prowadzącemu w trakcie całego szkolenia.

Szkolenie skierowane jest do świadczeniodawców NFZ – podmiotów prowadzących działalność leczniczą (podmiotów leczniczych oraz praktyk zawodowych), w szczególności do właścicieli i osób kierujących tymi podmiotami, lub uczestniczących w zarządzaniu.

PROGRAM SZKOLENIA

  1. Omówienie w przystępny sposób zmian w trybie prowadzenia kontroli przez NFZ:
  • Kto będzie prowadził kontrole – rola Prezesa NFZ, korpus kontrolerski w Centrali NFZ, pracownicy NFZ
  • Zakres kontroli, czyli co NFZ może skontrolować
  • Różne formy prowadzenia kontroli przez NFZ
  • Ograniczenie czasu prowadzenia kontroli i prowadzenie kontroli przez różne podmioty w tym samym czasie
  • Wszczęcie kontroli, zawiadomienie o kontroli – zakres zmian
  • Upoważnienia, pełnomocnictwa, kto powinien być obecny przy kontroli,
  • Miejsca prowadzenia kontroli
  • Dokumentacja medyczna i jej rola w kontroli
  • Nowe prawa i obowiązki świadczeniodawcy w związku z kontrolą NFZ
  • Jak udzielać wyjaśnień kontrolującym,
  • Nowa forma odwołania – sprzeciw świadczeniodawcy na czynności kontrolne
  • Nowe dokumenty kontroli – protokół przeprowadzenia czynności dowodowej, akta kontroli, wystąpienie pokontrolne
  • Rola biegłych w postępowaniu kontrolnym
  • Zmiany dotyczące komunikacji pomiędzy NFZ a świadczeniodawcą w toku kontroli (komunikacja elektroniczna i jej zasady)
  • Najczęściej występujące uchybienia świadczeniodawców i jak się z nich przed Funduszem tłumaczyć
  1. Omówienie sankcji stosowanych przez NFZ i zasadności ich nałożenia
  • Kara umowna – dlaczego w tym przypadku warto się odwoływać
  • Nowe zasady naliczania kar umownych
  • Rozwiązanie umowy
  • Zwrot nienależnie pobranych środków finansowych
  • Potrącenie środków finansowych.
  • Czy dla zastosowania sankcji przez NFZ niezbędne jest przeprowadzenie kontroli, względnie jej zakończenie
  1. Rozłożenie na raty należności przysługujących NFZ i niekwestionowanych przez świadczeniodawcę.
  2. Czy NFZ powinien stosować przepisy ustawy o przedsiębiorcach dotyczące kontroli przedsiębiorców
  • argumenty NFZ przeciw stosowaniu ustawy,
  • zasady których NFZ powinien przestrzegać

5. Terminy przedawnienia roszczeń stron wynikających z kontroli, czyli jaki czas Fundusz może objąć kontrolą i jak długo można zwlekać z kierowaniem roszczeń wobec NFZ.

6. Czy i jak dochodzić od Funduszu zwrotu niezasadnie potrąconych środków finansowych?

  • skierowanie wezwania do zapłaty,
  • powództwo do sądu powszechnego.

7. Pytania i dyskusja – w trakcie szkolenia.

Prowadzący:

Radca prawny, prowadząca Kancelarię Prawniczą w Krakowie, specjalista z zakresu prawa medycznego, cywilnego i gospodarczego, w przeszłości świadczyła obsługę prawną na rzecz NFZ, obecnie na rzecz podmiotów wykonujących działalność leczniczą. Prowadzi wykłady, seminaria i webinary, pisze artykuły z zakresu prawa medycznego. Autorka bloga dla świadczeniodawców: www.umowynfz.pl