Kontrola NFZ – nowe zasady

1. Omówienie w przystępny sposób zmian w trybie prowadzenia kontroli przez NFZ:

• Kto będzie prowadził kontrole – rola Prezesa NFZ, korpus kontrolerski w Centrali NFZ, pracownicy NFZ.
• Zakres kontroli, czyli co NFZ może skontrolować.
• Różne formy prowadzenia kontroli przez NFZ.
• Ograniczenie czasu prowadzenia kontroli i prowadzenie kontroli przez różne podmioty w tym samym czasie.
• Wszczęcie kontroli, zawiadomienie o kontroli – zakres zmian.
• Upoważnienia, pełnomocnictwa, kto powinien być obecny przy kontroli.
• Miejsca prowadzenia kontroli.
• Dokumentacja medyczna i jej rola w kontroli.
• Nowe prawa i obowiązki świadczeniodawcy w związku z kontrolą NFZ.
• Jak udzielać wyjaśnień kontrolującym.
• Nowa forma odwołania – sprzeciw świadczeniodawcy na czynności kontrolne.
• Nowe dokumenty kontroli – protokół przeprowadzenia czynności dowodowej, akta kontroli, wystąpienie pokontrolne.
• Terminy w postępowaniu kontrolnym, sposób obliczania.
• Rola biegłych w postępowaniu kontrolnym.
• Zmiany dotyczące komunikacji pomiędzy NFZ a świadczeniodawcą w toku kontroli (komunikacja elektroniczna i jej zasady).
• Najczęściej występujące uchybienia świadczeniodawców i jak się z nich przed Funduszem tłumaczyć.

2. Kontrola NFZ sposobu wypłacania środków finansowych przeznaczonych na wypłatę wzrostu wynagrodzenia zasadniczego dla pielęgniarek.

3. Omówienie sankcji stosowanych przez NFZ i zasadności ich nałożenia po zmianie OWU od 1 sierpnia 2019 r.

• Kara umowna – dlaczego w tym przypadku warto się odwoływać.
• Nowe zasady naliczania kar umownych.
• Rozwiązanie umowy.
• Zwrot nienależnie pobranych środków finansowych.
• Potrącenie środków finansowych.
• Czy dla zastosowania sankcji przez NFZ niezbędne jest przeprowadzenie kontroli, względnie jej zakończenie.

4. Rozłożenie na raty należności przysługujących NFZ i niekwestionowanych przez świadczeniodawcę.

5. Terminy przedawnienia roszczeń stron wynikających z kontroli, czyli jaki czas Fundusz może objąć kontrolą i jak długo można zwlekać z kierowaniem roszczeń wobec NFZ.

6. Udaremnienie i utrudnianie kontroli.

7. Pytania i dyskusja – w trakcie szkolenia.

Radca prawny, prowadząca Kancelarię Prawniczą w Krakowie, specjalista z zakresu prawa medycznego, cywilnego i gospodarczego, świadczyła obsługę prawną na rzecz NFZ. Posiada duże doświadczenie w sporządzaniu umów, prowadzeniu sporów sądowych i postępowań egzekucyjnych. Pisze artykuły, prowadzi szkolenia, seminaria i webinary na temat kontraktowania, wykonywania umów oraz kontroli NFZ, prawa medycznego i działalności leczniczej. Autorka wielu publikacji w magazynie specjalistycznym „Działalność Lecznicza w praktyce”. Prowadzi własny blog dla świadczeniodawców.